V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

^ V. Порядок оказания мед помощи дамам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
 

39. К главным состояниям и болезням, требующим проведения мероприятий по реанимации и насыщенной терапии дам в период беременности, родов V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и в послеродовой период, относятся:

острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая дефицитность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности беременных;

ДВС-синдром;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности хоть какой этиологии;

ятрогенные отягощения (отягощения анестезии, трансфузионные отягощения и т.д.);

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией либо V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма либо дефицитностью кровообращения;

сладкий диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

томная анемия хоть какого генеза;

тромбоцитопения хоть какого происхождения;

острые V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

томная форма эпилепсии;

миастения;

острые расстройства функций актуально принципиальных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

40. Для организации мед помощи, требующей насыщенного исцеления V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и проведения реанимационных мероприятий, в акушерских стационарах создаются отделения анестезиологии и реаниматологии, также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (дальше – акушерский дистанционный консультативный центр).

Правила организации деятельности отделения V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности анестезиологии и реаниматологии регулируются приложением № 12 к истинному Порядку.

Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра, рекомендуемые штатные нормативы и эталон оснащения акушерского дистанционного консультативного центра регулируются приложениями № 13 – 15 к истинному V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Порядку.

41. В отделение анестезиологии и реаниматологии направляются беременные дамы, роженицы и родильницы с наточенными расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая дефицитность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок), пре- и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности эклампсией, ДВС-синдромом, наточенными расстройствами дыхания, другими наточенными расстройствами функций актуально принципиальных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), наточенными нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности актуально принципиальных органов либо при реальной опасности их развития.

В случае необходимости к оказанию мед помощи беременным дамам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии и реаниматологии должны привлекаться докторы той специальности, к V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности которой относится болезнь, определившее необходимость в проведении реанимации и насыщенной терапии.

Основанием для перевода родильниц в послеродовое отделение, беременных дам - в отделение патологии беременности (другие профильные отделения по свидетельствам) для предстоящего наблюдения V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и исцеления является стойкое восстановление гемодинамики и спонтанного дыхания, корректировка метаболических нарушений и стабилизация актуально принципиальных функций.

42. Оказание неотложной мед помощи, включая мероприятия по реанимации и насыщенной терапии, дамам в период V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два шага:

вне мед организации – осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой, функционирующей в составе акушерского дистанционного консультативного центра, которая состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, обладающих способами V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ургентной диагностики, реанимации и насыщенной терапии в акушерстве и гинекологии; врачей-акушеров-гинекологов, обладающих способностями хирургических вмешательств, и мед сестер-анестезистов, освоивших способности оказания неотложной помощи в неонатологии и акушерстве и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности гинекологии, либо в случае отсутствия выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады - бригадами скорой мед помощи (дальше - СМП);

в стационарных критериях – осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии мед организаций.

43. При появлении медицинской ситуации V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, угрожающей жизни беременной дамы, роженицы либо родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пт мед работник в критическом порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию центральной районной поликлиники (дальше - ЦРБ) о сложившейся ситуации.

Дежурный админ ЦРБ V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности организует консультативную помощь мед работнику, оказывающему мед помощь беременной даме, роженице либо родильнице с привлечением профессионалов врачей-акушеров-гинекологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности производит подготовку подразделений мед организации к приему беременной дамы, роженицы либо родильницы.

44. При поступлении беременной дамы, роженицы либо родильницы в мед компанию, после оценки тяжести состояния беременной дамы, роженицы либо родильницы и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности установления подготовительного диагноза, доктор, оказывающий ей мед помощь, докладывает о ситуации спецу органа гос власти субъекта Русской Федерации в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный акушерский дистанционный консультативный центр для согласования V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности объема мед помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

45. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада направляется для оказания спец анестезиолого-реанимационной помощи беременным дамам, роженицам и родильницам с тяжеленной акушерской и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в акушерских стационарах первой и 2-ой групп, для оказания мед помощи на месте, также для транспортировки дам, нуждающихся в насыщенной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в акушерские стационары третьей А и Б группы.

46. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада транспортирует дам с акушерской патологией в отделения анестезиологии и реаниматологии акушерских стационаров, с экстрагенитальной патологией – в отделения V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности анестезиологии и реаниматологии в составе многопрофильных мед организаций по профилю заболевания, в каких обеспечено круглосуточное спец исцеление этой категории пациентов.

47. В субъектах Русской Федерации, имеющих отдаленные (доставка пациента на автомашине в отделение реанимации V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и насыщенной терапии занимает больше 1 часа) либо транспортно-недоступные населенные пункты, рекомендуется организовывать санитарно-авиационную эвакуацию пациентов.

48. Оказание мед помощи дамам в период беременности, родов и в послеродовой период в отделении анестезиологии и реаниматологии V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в согласовании со эталонами мед помощи.


^ VI. Порядок оказания мед помощи дамам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период


49. Оказание мед помощи дамам с V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется в согласовании с разделом I реального Порядка.
50. Лабораторное обследование беременных дам на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности) проводится при постановке на учет по беременности.

51. При отрицательном итоге первого обследования на антитела к ВИЧ, дамам, планирующим сохранить беременность, проводят повторное тестирование в 28-30 недель. Дам, которые во время беременности употребляли парентерально психоактивные вещества и V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности (либо) вступали в половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется исследовать дополнительно на 36 неделе беременности.

Молекулярно-биологическое обследование беременных на ДНК либо РНК ВИЧ проводится:

а) при получении непонятных результатов тестирования на V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности антитела к ВИЧ, приобретенных стандартными способами (ИФА + иммунный блоттинг);

б) при получении отрицательных результатов теста на антитела к ВИЧ, приобретенных стандартными способами в случае, если беременная дама относится к V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности группе высочайшего риска по ВИЧ-инфекции (употребление наркотиков внутривенно, незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером).

52. Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ осуществляется в процедурном кабинете женской консультации при помощи V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности «вакуумных систем для забора крови» с следующей передачей крови в лабораторию мед организации с направлением.

53. Тестирование на антитела к ВИЧ сопровождается неотклонимым дотестовым и послетестовым консультированием.

Послетестовое консультирование проводится беременным дамам независимо от V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности результата тестирования на антитела к ВИЧ и включает обсуждение последующих вопросов: значение приобретенного результата с учетом риска инфецирования ВИЧ-инфекцией; советы по предстоящей стратегии тестирования; пути передачи и методы защиты от инфецирования ВИЧ-инфекцией V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности; риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; способы профилактики передачи ВИЧ-инфекци от мамы ребенку, доступные для беременной дамы с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ребенку; вероятные финалы беременности; необходимость следующего наблюдения мамы и малыша; возможность информирования о результатах теста полового напарника и родственников.

54. Беременных дам с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ, врач-акушер V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности-гинеколог, а в случае его отсутствия - доктор общей практики (домашний доктор), мед работник фельдшерско-акушерского пт, направляет в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации для дополнительного обследования, постановки на V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности диспансерный учет и предназначения химиопрофилактики перинатальной коробки ВИЧ (антиреретровирусной терапии).

Информация, приобретенная мед работниками о положительном итоге тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной дамы, роженицы, родильницы, проведении антиретровирусной профилактики передачи V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ВИЧ-инфекции от мамы ребенку, совместном наблюдении дамы со спецами Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации, перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного, не подлежит разглашению, кроме случаев, предусмотренных V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности действующим законодательством.

55. Предстоящее наблюдение беременной дамы с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется вместе врачом- инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации и врачом-акушером-гинекологом женской консультации по месту проживания.

При V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности невозможности направления (наблюдения) беременной дамы в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации наблюдение производит врач-акушер-гинеколог по месту проживания при методическом и консультативном сопровождении V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Врач-акушер-гинеколог женской консультации в период наблюдения за беременной дамой с ВИЧ-инфекцией направляет в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности Федерации информацию о течении беременности, сопутствующих заболеваниях, осложнениях беременности, результатах лабораторных исследовательских работ для корректировки схем антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от мамы ребенку и (либо) антиретровирусной терапии и запрашивает из Центра по V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации информацию об особенностях течения ВИЧ-инфекции у беременной дамы, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывает нужные способы диагностики и исцеления с учетом состояния V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности здоровья дамы и течения беременности.

56. В течение всего периода наблюдения беременной дамы с ВИЧ-инфекцией врач-акушер-гинеколог женской консультации в критериях серьезной конфиденциальности (с внедрением кода) отмечает в мед документации дамы V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ее ВИЧ-статус, наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, нужных для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от мамы ребенку, назначенных спецами Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Об отсутствии у беременной V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности дамы антиретровирусных препаратов, отказе от их приема, врач-акушер-гинеколог женской консультации немедленно информирует Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации для принятия соответственных мер.

57. В период V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности диспансерного наблюдения за беременной дамой с ВИЧ-инфекцией рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона и др.). Рекомендуется внедрение неинвазивных способов оценки состояния плода.

58. При поступлении на роды в V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности акушерский стационар необследованных на ВИЧ-инфекцию дам, дам без мед документации либо с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию, также употреблявших в течение беременности психоактивные вещества внутривенно, либо имевших незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности партнером, им рекомендуется лабораторное обследование экспресс-методом на антитела к ВИЧ после получения информированного добровольческого согласия.

59. Тестирование роженицы на антитела к ВИЧ в акушерском стационаре сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием, включающим информацию о V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности значении тестирования, способах профилактики передачи ВИЧ от мамы ребенку (применение антиретровирусных препаратов, методе родоразрешения, особенностях вскармливания новорожденного (после рождения ребенок не прикладывается к груди и не вскармливается материнским молоком, а переводится на V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности искусственное вскармливание)).

60. Обследование на антитела к ВИЧ с внедрением исследовательских экспресс-тест-систем, разрешенных к применению на местности Русской Федерации, проводится в лаборатории либо приемном отделении акушерского стационара мед работниками, прошедшими специальную V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности подготовку.

Для исследования нужно получение сыворотки либо плазмы крови роженицы более 2-х мл.

Исследование проводится при температуре +180C - +240C, в серьезном согласовании с аннотацией, прилагаемой к определенному экспресс-тесту V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Часть эталона крови, взятого для проведения экспресс теста, направляется для проведения обследования на антитела к ВИЧ по стандартной методике (ИФА, по мере надобности иммунный блот) в скрининговой лаборатории. Результаты этого исследования немедля передаются в родильный V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности дом (отделение).

В направлении, сопровождающем сыворотку либо плазму крови, указываются индивидуальные данные пациента без сокращений (по паспорту либо заменяющему его документу, удостоверяющему личность дамы): полные фамилия, имя, отчество, дата рождения V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, гражданство, адресок места жительства, код контингента.

61. Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс тестов должно сопровождаться неотклонимым параллельным исследованием той же порции крови традиционными способами (ИФА, иммунный блот).

При получении хорошего результата оставшаяся V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности часть сыворотки либо плазмы крови направляется в лабораторию Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации для проведения верификационного исследования, результаты которого немедля передаются в акушерский стационар.

62. В случае получения хорошего V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности результата тестирования на ВИЧ в лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации дама с новорожденным после выписки из акушерского стационара направляется в Центр по профилактике и борьбе V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности со СПИД субъекта Русской Федерации для консультирования и предстоящего обследования.

63. В критических ситуациях, при невозможности ожидания результатов стандартного тестирования на ВИЧ-инфекцию из Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, решение о проведении профилактического курса антиретровирусной терапии передачи ВИЧ от мамы ребенку принимается при обнаружении антител к ВИЧ при помощи экспресс-тест-систем. Хороший результат экспресс-теста является основанием только V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности для предназначения антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от мамы к ребенку, но не для постановки диагноза ВИЧ-инфекции.

64. Для обеспечения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от мамы ребенку в акушерском стационаре повсевременно должен иметься V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности нужный припас антиретровирусных препаратов.

65. Проведение антиретровирусной профилактики у дамы в период родов производит врач-акушер-гинеколог, ведущий роды, в согласовании с советами профессионалов Центра по профилактике и борьбе со СПИД V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности субъекта Русской Федерации, при отсутствии советов – в согласовании с действующими современными русскими протоколами, советами и эталонами по профилактике передачи ВИЧ от мамы ребенку.

66. Профилактический курс антиретровирусной терапии во время родов в акушерском стационаре проводится:

а V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности) у роженицы с ВИЧ-инфекцией;

б) при положительном итоге экспресс-тестирования дамы в родах;

в) при наличии эпидемиологических показаний:

невозможность проведения экспресс-тестирования либо своевременного получения результатов стандартного теста на антитела V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности к ВИЧ у роженицы;

наличие в анамнезе у роженицы в период истинной беременности парентерального потребления психоактивных веществ либо полового контакта с партнером с ВИЧ-инфекцией;

при отрицательном итоге обследования на ВИЧ V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности-инфекцию, если с момента последнего парентерального потребления психоактивных веществ либо полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло наименее 12 недель.

67. Врачом-акушером-гинекологом принимаются меры по недопущению продолжительности безводного периода более 4 часов.

68. При ведении V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности родов через естественные родовые пути проводится обработка влагалища 0,25% аква веществом хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом следующем влагалищном исследовании. При безводном V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности промежутке более 4 часов обработку влагалища хлоргексидином проводят каждые 2 часа.

69. Во время ведения родов у дамы с ВИЧ-инфекцией при живом плоде рекомендуется ограничить проведение процедур, повышающих риск инфицирования плода: родовозбуждение; родоусиление; перинео(эпизио)томия V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода. Выполнение данных манипуляций делается только по актуальным свидетельствам.

70. Плановое кесарево сечение для профилактики интранатального инфецирования малыша ВИЧ-инфекцией проводится (при отсутствии противопоказаний) до V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности начала родовой деятельности и излития околоплодных вод при наличии хотя бы 1-го из последующих критерий:

71. При невозможности проведения химиопрофилактики V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности в родах кесарево сечение может быть самостоятельной профилактической процедурой, снижающей риск инфецирования малыша ВИЧ-инфекцией в период родов, при всем этом не рекомендуется его проводить при безводном периоде более 4 часов.

72. Окончательное V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности решение о методе родоразрешения дамы с ВИЧ-инфекцией принимается врачом-акушером-гинекологом, ведущим роды, в личном порядке, с учетом состояния мамы и плода, сопоставляя в определенной ситуации пользу от понижения риска V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности инфецирования малыша при проведении операции кесарева сечения с вероятностью появления послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции.

73. У новорожденного от ВИЧ-инфицированной мамы сходу после рождения осуществляется забор крови для тестирования на V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности антитела к ВИЧ при помощи вакуумных систем для забора крови. Кровь направляется в лабораторию Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации.

74. Антиретровирусная профилактика новорожденному назначается и проводится врачом-неонатологом либо V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности врачом-педиатром независимо от приема (отказа) антиретровирусных препаратов мамой в период беременности и родов.

75. Показаниями к предназначению антиретровирусной профилактики новорожденному, рожденному от мамы с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности на антитела к ВИЧ в родах, неведомым ВИЧ-статусом в акушерском стационаре являются:

возраст новорожденного менее 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его длительности) - период V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности менее 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его следующей отмены);

эпидемиологические показания:

а) неведомый ВИЧ статус мамы, употребляющей парентерально психоактивные вещества либо имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности партнером;

б) плохой результат обследования мамы на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 недель психоактивные вещества либо имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.

76. Новорожденному проводится гигиеническая V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности ванна с веществом хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 л. воды). При невозможности использовать хлоргексидин употребляется мыльный раствор.

77. При выписке из акушерского стационара врач-неонатолог либо врач-педиатр тщательно в доступной форме объясняет мамы либо V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности лицам, которые будут производить уход за новорожденным, последующую схему приема химиопрепаратов ребенком, выдает на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в согласовании с действующими современными русскими протоколами, советами и эталонами.

При проведении V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности профилактического курса антиретровирусных препаратов способами критической профилактики, выписка из родильного дома мамы и малыша осуществляется после окончания профилактического курса, другими словами не ранее 7 дней после родов.

В акушерском стационаре V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности проводится консультирование дам с ВИЧ по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии дамы принимаются меры к остановке лактации.

78. Данные о ребенке, рожденном мамой с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики даме в родах и новорожденному V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, методах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются (с кодом контингента) в мед документации мамы и малыша и передаются в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Русской Федерации, также в V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам - I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности детскую больницу, в какой будет наблюдаться ребенок.



v-pervom-polugodii-stranica-4.html
v-pervom-sluchae-koefficient-pokazivaet-na-skolko-vozrosla-bi-chislennost-rabotayushih-esli-bi-ne-bilo-uvolnenij.html
v-pervuyu-ochered-obedinyaem-vse-yachejkis-zadachami-i-sredstvami-podgotovki-v-sootvetstvii-s-prodolzhitelnostyu-mzc.html